广东中医临床专家详解：轻症患者居家治疗如何备药用药？

• 2022-12-10 17:48:12 来源：南方+

进一步优化疫情防控措施的“新十条”明确，新冠病毒的无症状感染者及轻症患者可以居家隔离。针对市民关心居家隔离治疗如何使用中药或中成药、如何识别需就医的症状、如何提高免疫力等问题，12月8日，南方日报、南方+客户端记者采访了广东多位中医临床专家。

中医专家表示，中医的辨证论治贯穿防治的全过程，感染的不同阶段可使用不同中药减轻症状，但不建议健康人群通过服用中成药或中药来预防感染，更不要偏信网络流传的抗疫中药方，需在专家医生的指导下辨证使用中药，才能发挥最大药效。

林琳：广东省中医院呼吸与危重症医学科大科主任、广东省新冠肺炎中医药防治专家组副组长

(资料图)

祝维峰：广东省名中医、广州医科大学附属中医医院院长

王峰：广州医科大学附属第一医院副主任医师、第五批国家名老中医学术继承人

许华：广州中医药大学第一临床医学院儿科教研室主任、广州中医药大学第一附属医院儿科新生儿科主任

关于症状及治疗：

新冠疲乏及发烧等症状往往比流感严重一些

问：新冠肺炎的症状，与普通感冒、流感，有哪些不同？

林琳：普通感冒症状比较轻，两三天就能过去，如打喷嚏、流鼻水等，往往睡一觉次日就好。流感症状比普通感冒严重，病程一般是五六天，会出现怕寒、全身疲乏、不舒服、喉咙痛、打喷嚏、流鼻水、咳嗽等症状。

新冠病毒感染的轻型患者也表现为发烧、喉咙疼、咳嗽、鼻塞、流鼻水、胃口不好、全身疲乏、肌肉酸痛等流感样症状。但新冠的疲乏和发烧等症状往往比流感严重一些。但总的来说，普通感冒、流感、新冠早期症状都差别不大，主要靠核酸或者抗原检测来区别。

问：改善感染新冠病毒后的临床症状，中医药有什么方法？

林琳：中医的辨证论治贯穿在防治全过程。感染的不同阶段可使用不同中药减轻症状，阻断病情加重。

在感染早期，使用透解祛瘟颗粒，可以益气养阴疏风清热解毒，具有抗病毒、抗炎、免疫调节的功能。

刚感染时，偏热者用清热解毒的银翘散、复方感冒颗粒，咽喉痛用克感利咽口服液、清开灵、抗病毒口服液等，都是很好的早期治疗药物。

出现发烧后，低烧用小柴胡颗粒、柴石颗粒、蓝芩口服液。透解祛瘟颗粒也有助于退烧。高烧可用柴石颗粒以及西药美林（布洛芬）等退烧药。

病情加重、出现上呼吸道症状后，咽喉痛可用克感利咽口服液、复方板蓝根颗粒、清开灵等，咳嗽可用急支糖浆、川贝枇杷露、川贝枇杷膏、橘红止咳糖浆等药物止咳化痰。

疲乏、胃口不好、易恶心可以用小柴胡颗粒调和肠胃，如果腹泻、大便溏烂，湿气很重，则可用藿香正气丸或藿香正气液。

问：网络上流传许多不同版本的抗疫中药方，市民是否能自行抓药治疗？

王峰：这个我是不太认同的。首先，在新冠疫情期间，确实有权威部门发布过一些抗疫的中药方，但是这些中药方需要有限制地使用，且需要专业中医师的精准判断。

另外，还有一些来源不清的抗疫中药方。它和药食同源的调理方不太一样，是有药性的，如果在配药应用时成分用量不准确，可能会有很大的安全隐患，轻则不对症、没有效果，严重的话还可能引起一些其他问题。建议出现临床症状、确实需要用中药处方来干预时，要到正规的医疗机构，由医生来判断开药，不要自己抓药。

问：轻型患者通常几天可康复？什么情况需去医院就诊？

林琳：无症状一般5天左右能转阴，有症状一般7天能转阴。如果症状继续加重，比如反复高热3—5天，身体严重疲劳，2天以上胃口不好、吃不下、严重腹泻等，就要尽早就医。若第5天之后依旧高烧不退，以及出现了咳嗽、黄痰、胸闷、呼吸困难等下呼吸道症状，就提示有肺部感染的可能，更应该去医院。

关于家庭备药：

退烧后可停止服药，家庭制氧机谨慎使用

问：家庭药箱应该储备哪些药物？中药和西药能联用吗？

林琳：我推荐家庭“小药箱”的必备药有以下几种：小柴胡颗粒适合各个年龄段的人群，用于发烧疲乏、食欲差，可以调肠胃、退烧，有扶正解毒之效；藿香正气丸祛暑化湿，适合腹泻和胃肠型感冒；维C银翘片对祛除热毒有好处；透解祛瘟颗粒在病程早期使用可以益气养阴疏风清热解毒。中药和西药最好相隔一个小时以上服用。家庭用药适当备一两盒即可。

问：家庭备药用药需注意哪些方面？

祝维峰：中医看病讲究的是辨证论治，寒症就吃温补的药，热症则吃清解的药。家里备的中成药要在医生指导下应用，属于清凉还是温补的，也要搞清楚。一般来说，发烧多属于热症，这时就要用一些清热解毒的药物，不能再吃温补、益气、温阳的药了。

还要注意的是，有些中成药本来也有退热的作用，如果是觉得力度不够，再吃一些西药类的退烧药也是可以的。但是退烧药的使用，要“中病即止”，烧退下来了就不要吃太多，否则人是会容易发虚的。

问：一些家庭准备了家用制氧机，有需要吗？

祝维峰：从医学角度来说，肺心病、哮喘、冠心病、脑血管病等容易导致重要器官缺氧，这些患者需要家用制氧机。另外，像孕妇、高强度的脑力工作者，有时也会需要偶尔吸一下氧气。

但这个问题要从两方面来看，一是应当在医生指导下合理选择不同的机型；二是也要注意，过度吸氧对身体也是一种伤害，应该避免。

在感染了新冠的情况下，如果原来没有什么基础性疾病，但感觉有点呼吸困难、缺氧，不要自行用制氧机在家吸氧，一定要马上和社区医疗机构联系，然后由医生来正确判断，呼吸困难是不是和新冠有关。

如果原本有肺心病、冠心病等容易出现缺氧的基础性疾病，最近感觉自己的基础病症状明显加重了，那么可以在吸氧的情况下，尽快联系医疗机构，严重的话要打120，请让医生判断自己的基础性疾病发展到什么程度、是否感染上新冠。

总之，家用制氧机有一定作用，但不能随便用。老年朋友一定要根据病情、在医生指导下合理使用。

关于预防用药：

健康人群预防用药反而可能降低免疫水平

问：连花清瘟、蒲地蓝等中成药能否用于预防出现症状？

王峰：连花清瘟主要是针对热毒引发的发热、恶寒、肌肉酸痛、咳嗽、头痛、咽喉疼痛等症状。蒲地蓝口服液也是起到清热解毒、消肿利咽的功效。这两个药物均是临床用药，不适合用于所有人，尤其是不适合预防使用。

问：健康人群使用预防药物，是否有必要？该怎么预防？

王峰：不建议健康人群用药物来进行预防。“是药三分毒”，没有疾病的情况下吃药，既缺乏对新冠预防的依据，而且可能会增加肝脏、消化系统等器官的负担，反而有可能会降低我们的免疫水平。

预防方面，除了做好戴口罩、少去人群聚集地方、注意手卫生，作息规律、营养合理等常规个人调理外，中医其实还有独特干预方法，比如药食同源配方的广东凉茶。

中医倡导“正气存内，邪不可干”，如果人体内环境平稳，疾病就不太容易发生。尤其是对于无症状感染者、密切接触者、高暴露风险人群，可以通过适当的药食同源配方调理干预，让人体内环境更加趋于稳定，减少感染或者减轻症状。

问：从中医角度有什么方法可以提升免疫力？

林琳：中医讲究从“衣食住行”方面提升免疫力。衣即注意保暖，戴好围巾、口罩，老年人要戴帽子。

食即食疗。俗话说“冬日进补，来年打虎”，进补推荐五指毛桃煲鸡汤或炖瘦肉，人群普遍合适。体质虚寒的人，可以用北芪煮水或泡水喝，虚热体质可以用北芪加麦冬或沙参煲汤，益气养阴不上火。血虚者或女性则可进补鹿茸、红枣。提高免疫力可以用人参煲鸡汤。儿童可以用太子参10克煲瘦肉加两片淮山，可以提升抵抗力。儿童湿热重者则用太子参、山楂加一点陈皮来炖汤。

对于热性体质者，清热可用桑叶、菊花加上桔梗，加上甘草煮水，还可以放点五味子，收敛身体正气来调理身体，提高免疫力。湿热重者可喝绿豆水、薏苡仁煮水、赤小豆煮水等。

住则要讲究多通风和环境卫生。保持充足良好睡眠，不要疲劳。不要入睡前刷手机，容易导致晚睡，应早睡晚起。

行是指多运动，推荐太极拳、八段锦等养生运动。平时可按压保健穴位，揉按足三里，拍打背部的大椎穴，可通络祛风邪。泡脚也可提高免疫力，例如寒底的人用花椒、生姜来泡脚，普通的温水泡脚也可。

关于儿童及婴幼儿：

孩子症状明显、精神不好建议去医院就诊

问：儿童发热就医如何做好防护？

许华：发热是儿童最常见的临床症状，很多疾病都会出现发热，接下来有可能会出现新冠和流感叠加的可能，发热症状可能更常见，家长们首先不要慌，做好预约，有序就诊。就诊的时候，要做好个人防护，包括给孩子佩戴好口罩，随身携带消毒湿巾、手消毒液，在孩子就诊前后给孩子擦手，在孩子就诊时尽可能管好孩子，不要让孩子到处跑、东摸西摸，避免交叉感染。

问：婴幼儿如果确诊新冠，出现哪些状况考虑去医院？哪些情况可居家？

许华：如果孩子没有症状或者症状很轻微，比如只有轻微流鼻涕、咳嗽，精神好，吃奶、进食也正常，就可以考虑居家观察处理。如果孩子出现发热、咳嗽，症状比较明显，精神不好，吃奶、进食明显减少，或者孩子原来有基础病、免疫缺陷性疾病，建议去医院就诊。

问：家庭、学校等场所如何做好儿童的防护？

许华：第一，儿童要做好个人防护，勤洗手、多通风、戴口罩是必备的，建议家长尽量不要带孩子去人员聚集的地方，比如菜市场、商场等。第二，保证孩子有充足的睡眠，睡眠非常重要，和生长发育、免疫都有很大关系。第三，适当的运动很有必要。

第四，合理饮食。孩子的脾胃比较薄弱，平时要注意给孩子健脾益气化湿，一些药膳食疗可以用起来，比如新会陈皮、阳春砂仁、淮山、扁豆、太子参等，都是常用的健脾化湿药材，可以用来煲汤煮粥。另外，也可以煲一些健脾化湿茶给孩子喝，比如太子三花茶，可以用太子参、银花、木棉花、鸡蛋花、神曲、山楂这几味药煮水，一个星期给孩子服用两三次。或者用五指毛桃煲瘦肉、煲鸡，也可以健脾、益气、化湿。

第五，睡前沐足。沐足时间不宜太长，一般15—20分钟，睡前按摩足底也有很好的保健作用。第六，适当备一些退热的药（如布洛芬等）和有疏风化湿、清热解表的中成药。建议选择具有明确儿童用法用量的药物，比如馥感啉口服液、小儿豉翘清热颗粒、芩香清解口服液等。

问：新生儿或者小龄儿童感染后，如果不愿意配合服药，是否有外用的药物进行治疗？

许华：新生儿和小龄儿童比较特殊，一旦发病病情发展快，容易出现并发症，需要我们特别关注。家长要特别注意观察孩子的症状，如出现高热、精神不好、吃奶减少、拍打反应慢等症状，要马上就医。

这类人群服药确实存在一定的困难，如果是轻症患儿，可以选择一些外治法来缓解症状。一是佩戴一些具有芳香化湿、辟秽解毒的香囊，适当缓解鼻咽部症状。二是进行穴位贴敷，如以呼吸道症状为主，可以贴敷肺腧等穴位；如果以消化道症状为主，可以贴敷中脘、神阙、足三里等穴位，减轻咳嗽、胃口不好、呕吐、疲倦等症状。三是适当进行小儿推拿，建议最好是找儿科专业推拿医生进行推拿，尤其是新生儿和小婴儿。四是中药沐足以及外洗法帮助减轻症状。

【记者】黄锦辉

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