报道：18岁少年血压高得离谱，病因竟是先天性主动脉狭窄

• 2022-08-05 20:49:49 来源：大洋网

高血压是最常见的慢性病之一，在很多人的认知中，高血压是一种老年性疾病，然而，今年3月，一次高考体检后，年仅18岁的李同学却被贴上“高血压患者”的标签，年纪轻轻就加入了高血压大军。

(相关资料图)

例行的高考考前体检，他的血压高得离谱，达到170/110mmHg，按照高血压分级标准，这已经属于3级的重度高血压。但高考临近，家人认为可能是压力大造成的，也考虑到不要影响学业，并没有住院治疗。在医生的建议下，他规规矩矩地定时服用3种降压药，平稳度过了高三。

高考结束后，他放松了警惕，开始陆续停止服用降压药。没过多久，就经常出现头晕头痛，一测量血压，又高达168/105mmHg，原来高血压一直未曾离去！

年纪轻轻就这样，岂不是要吃一辈子的降压药？家人带着他来到广州中医药大学东莞医院（东莞市中医院）寻求治愈的希望。随后在心血管科住院。

入院检查后发现，李同学左右手的血压是对称的，但上下肢的血压却存在异常情况：上肢血压为150/92mmHg，下肢血压却是102/58mmHg，异常的端倪被发现了。

李同学的主管医生、心血管科主治医师苏志远指出，通常下肢血压会比上肢血压高20-40mmHg，经过多次准确测量，李同学有将近50mmHg的上下肢血压差，超过正常范围，怀疑他很可能存在血管方面的疾病病因。

有了大致方向后，心血管科为他安排了主动脉CTA检查，查清了高血压的罪魁祸首：先天性主动脉狭窄。

东莞市中医院副院长、心血管科学科主任叶健烽介绍，先天性主动脉狭窄很难被发现，因为该病的患者从小就血压偏高，而且血压是缓慢增高，会让患者的身体逐渐耐受高血压，从而很少表现出头晕头痛、胸闷心悸等高血压症状。

没有症状却不意味着没有危害，缩窄处以下的血流减少，会导致多器官长期处于缺血状态，从而影响器官脏器功能，患者常有胃肠疾病以及下肢无力的症状；而缩窄处以上的血流增多，则会导致严重的高血压，引起颈动脉、颅内血管的硬化，增加脑出血、脑梗死的风险，长时间的高血压也会使患者左心室肥厚，最终造成心衰，危及生命。

目前，主动脉狭窄的治疗方法主要是外科开胸手术以及微创介入手术。与传统的开胸手术相比，微创介入手术具有创伤小、出血少、手术时间短、术后病人疼痛轻、恢复快等优点，广受青睐。

针对李同学的病情，叶健烽团队制定了详细的手术方案。7月26日，心血管科副主任侯炽均、陈英俊副主任医师为他实施了“主动脉缩窄支架植入术”，将球囊、支架通过股动脉穿刺送至狭窄部位，在支架撑开后，血压立刻从136/92mmHg下降至105/60mmHg，上下肢的收缩压差也从47mmHg降至8mmHg。手术顺利完成，术后仅留下针头大小的穿刺伤口，不知道的人还以为只是打了一支针。

叶健烽指出，大多数高血压属于原发性高血压，难以直接干预病因，只能靠药物降低血压。但有5%-10%的高血压患者属于继发性高血压，是由其他疾病引起的。这类患者若能找到确切病因，对应治疗后是有很大概率可以治愈高血压的。

我国高血压防治呈现“三高、三低、三不”特点，即高患病、高致残、高死亡，低知晓、低治疗、低控制，不规律服药、不难受不吃药、不爱吃药，对高血压防治提出了很大的挑战。

东莞市中医院是东莞地区目前唯一一家通过国家高血压达标中心认证的牵头医院，通过联合更多镇街医院和社区卫生服务中心，积极开展医护人员培训和患者健康教育，优化高血压诊疗规范，持续推动学科发展，完善双向转诊体系建设，提高区域群众对高血压的知晓率、治疗率和达标率。

叶健烽提醒，发现高血压后，一定要及时到医院筛查，原发性高血压要尽早干预、尽早治疗，可以较好地控制血压，减少并发症；若是继发性高血压，可及时治疗原发病，有机会治好高血压，或者避免更严重的后果出现。尤其是年轻的高血压患者，一定要认真排查有无继发性高血压的因素并积极干预，以免耽误病情。

文/广州日报·新花城记者：汪万里  通讯员：莫铸希

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